Falta de adherencia terapéutica en pacientes en tratamiento con Benzodiacepinas / Lack of adherence to treatment in patients on benzodiazepine therapy

JUSTIFICACIÓN: la adherencia terapéutica de manera simplificada, es la medida de la conducta del paciente en relación con la toma de medicación. La falta de adherencia ha sido asociada con una mayor morbilidad y gasto sanitario, entre otros efectos negativos. Las Benzodiacepinas (BZD) son psicofármacos indicados en enfermedades como ansiedad e insomnio, entre otras. El farmacéutico comunitario asiste al usuario de medicamentos y sus necesidades respecto al uso de éstos. La promoción de la adherencia constituye un objetivo y compromiso compartido entre el paciente y el equipo sanitario que le asiste. OBJETIVOS: evaluar el grado de adherencia al tratamiento con BZD y proponer estrategias de AF individualizadas que promuevan el cumplimiento terapéutico en pacientes diversos. MATERIAL Y MÉTODOS: en 2020 la AEMPS clasificó el estudio Código: DAA-CLO-2020-01 el cual recibió posteriormente el visto bueno del Comité de Ética de la Investigación con medicamentos (CEIm) del Hospital Universitario de Canarias y del Servicio de Ordenación Farmacéutica del Servicio Canario de la Salud. Durante 6 meses (agosto 2020-febrero 2021), 127 pacientes fueron entrevistados usando el cuestionario (CRD) del mencionado estudio. El test validado de Morisky-Green formaba una de las 8 dimensiones del CRD. El programa SPSS 25.0 fue usado para el análisis estadístico. RESULTADOS: los usuarios de BZD destacan por ser mujeres (66,14 %), tener una media de edad de 61 años y presentar una duración media del tratamiento con BZD de 6,50 años. La prescripción de la BZD es motivada, principalmente, por los trastornos del sueño (77,9 %), la ansiedad (63,8 %) y la depresión (36,22 %). Si bien el test de cumplimiento terapéutico Morisky-Green muestra que un 89 % son pacientes usuarios de BZD son cumplidores, un 11 % son no adherentes por lo que deben ser identificados como diana de intervención farmacéutica en el acto de dispensación. (AU)

Conocimiento del paciente en tratamiento con Benzodiacepinas sobre su medicación: oportunidad para la Atención Farmacéutica / Benzodiazepine patients' knowledge of their medication: an opportunity for Pharmaceutical Care

JUSTIFICACIÓN: las benzodiacepinas (BZD) son psicofármacos indicados, principalmente, en el tratamiento de la ansiedad y el insomnio, entre otras. Se consideran fármacos seguros para su utilización en cortos periodos de tiempo. Sin embargo, el uso prolongado y el deficiente conocimiento del usuario sobre sus riesgos impide asegurar su eficacia y seguridad.OBJETIVOS: conocer y promover el conocimiento del usuario sobre las BZD que consume mediante Atención Farmacéutica. Detectar las necesidades del paciente y reforzar su empoderamiento proporcionando Información Personalizada del Medicamento (IPM) y educación sanitaria.MÉTODO: la dimensión conocimiento ha sido estudiada en 127 pacientes entrevistados en una Farmacia Comunitaria de Santa Cruz de Tenerife desde agosto 2020-febrero 2021 mediante quince preguntas incluidas en el CRD del estudio prospectivo observacional, descriptivo y transversal con código: DAA-CLO-2020-01, clasificado por la AEMPS y aprobado por el CEIm del Hospital Universitario de Canarias y el del Servicio de Ordenación Farmacéutica del Servicio Canario de la salud.RESULTADOS: los pacientes de estudio usan principalmente las BZD para trastornos del sueño (77,95 %), ansiedad (67,78 %), cuadro depresivo (36,22 %), trastornos del comportamiento (13,39 %), y como relajante muscular (11,02 %). El 46,46 % de los encuestados no ha leído el prospecto y el 66,86 % reconoce no conocer los efectos secundarios producidos por las BZD. (AU)

Cronicidad y deprescripción colaborativa de los tratamientos con Benzodiacepinas / Chronicity and collaborative deprescribing of benzodiazepine treatments

JUSTIFICACIÓN: las Benzodiacepinas (BZD) son psicofármacos con indicaciones clínicas para ansiedad e insomnio, entre otras. Las guías clínicas son muy claras en relación a la duración de los tratamientos (4-12 semanas incluyendo el periodo de retirada), su uso prolongado es habitual y se asocia con tolerancia y dependencia, síndrome de abstinencia y factores de riesgo asociados. La deprescripción propone “el proceso de desmontaje de la prescripción de medicamentos por medio de su revisión, que concluye con la modificación de dosis, sustitución oelimin ación de unos fármacos o adición de otros”. Objetivos: Evaluar la duración de los planes de tratamientos con BZD en una Farmacia Comunitaria de Tenerife e identificar variables asociadas a la cronificación de los tratamientos con BZD como son la polimedicación y la revisión del plan de tratamiento y una posible derivación al médico para la deprescripción. Método: La cronicidad ha sido estudiada en 127 pacientes entrevistados en una Farmacia Comunitaria de Santa Cruz de Tenerife desde agosto 2020-febrero 2021 mediante preguntas incluidas en el CRD del estudio prospectivo observacional, descriptivo y transversal con código: DAA-CLO-2020-01, clasificado por la AEMPS y aprobado por el CEIm del Hospital Universitario de Canarias y el del Servicio de Ordenación Farmacéutica del Servicio Canario de la Salud.RESULTADOS: los pacientes estudiados presentan una media de 6,5 años en tratamiento con BZD si bien el rango es de 0,2-40 años. Al preguntar por el tipo de tratamiento en el 71,65 % de los pacientes es crónico, frente al 28,35 % que lo reciben de manera puntual. (AU)

Calidad de vida: Euroqol 5D3L en pacientes en tratamiento con Benzodiacepinas / Quality of life: Euroqol 5D3L in patients treated with Benzodiazepines

JUSTIFICACIÓN: el test Euroqol 5D3L establece la percepción del paciente sobre la calidad de vida al tiempo que ofrece una escala visual analógica de 0 a 100 que permite al paciente autoevalúar su estado de salud. La dimensión del cuestionario de la percepción del paciente sobre su estado de “ansiedad/depresión” permite evaluar cualitativamente la eficacia de tratamientos con psicofármacos como las benzodiacepinas (BZD) y orientar la AF a dichos pacientes.OBJETIVOS: analizar la autoevaluación que el paciente usuario de BZD tiene sobre su calidad de vida y estado de salud y orientar la Intervención del farmacéutico en casos de ansiedad/depresión elevados.MÉTODO: estudio observacional descriptivo transversal de 6 meses de duración en una Farmacia Comunitaria de Tenerife. En 2020 la AEMPS clasificó el estudio con código: DAA-CLO-2020-01 el cual recibió posteriormente el visto bueno del CEIm del Hospital Universitario de Canarias y del Servicio de Ordenación Farmacéutica del Servicio Canario de la Salud. El CRD del estudio incluía el cuestionario validado Euroqol 5D3L en 127 pacientes.RESULTADOS: la población del estudio muestra una puntuación media de 59,29 sobre 100 al calificar su estado de salud general. La dimensión “movilidad”:68,50 % no tiene problemas para caminar, 30,71 % tiene algunos problemas para caminar y 0,79 % tienen que estar en cama. En lo referente al “cuidado personal”: 82,68 % no tiene problemas, 12,60 % tiene algunos problemas y 4,72 % es incapaz de asearse o vestirse. Para las “actividades cotidianas”:69,29 % no presenta problemas, 22,83 % algunos problemas y 7,87 % es incapaz de realizar sus actividades. (AU)

Dependencia y Tolerancia a BZD, el papel de la farmacia comunitaria en su detección / BZD Dependence and Tolerance, the role of community pharmacy in their detection

JUSTIFICACIÓN: entre los efectos adversos más relevantes y observados durante el uso de BZD destacan la dependencia y la tolerancia la cual se observa, principalmente, para los efectos sedantes y anticonvulsivantes. Mayor potencia, mayor dosis y mayor duración del tratamiento con BZD son factores correlacionados con la tolerancia y la dependencia. El test validado de Tyrer suele usarse para medir el grado de dependencia.OBJETIVOS: cuantificar el grado de dependencia del paciente en tratamiento con BZD mediante el test de Tyrer y analizar la necesidad de Atención Farmacéutica. Determinar el posible grado de tolerancia al tratamiento con BZD, en relación a las dosis prescritas.MÉTODO: Estudio observacional descriptivo transversal prospectivo (agosto 2020- febrero 2021) con 127 pacientes usuarios de BZD que se someten voluntariamente al test de Tyrer durante su participación en el estudio con código: DAA-CLO-2020-01, clasificado por la AEMPS y aprobado por los Comité de Ética de la Investigación con medicamentos (CEIm) del Hospital Universitario de Canarias y el Servicio de Ordenación Farmacéutica del Servicio Canario de la Salud. El análisis estadístico se efectuó con el programa SPSS 25.0.RESULTADOS: mientras la mayoría de los usuarios de BZD (80,95 %) no presenta signos de tolerancia, el 19,05 % de los pacientes considera que la BZD que consumen no generan el mismo efecto que al inicio de su tratamiento y por ello se sospecha que padecen tolerancia a la BZD. El test de Tyrer para dependencia indica que la media de los pacientes usuarios de BZD es de 5,59 sobre 12 puntos al tiempo que se detecta “cierto grado de dependencia” en el 1,77 %; “dependencia presente” en el 20,35 % y “elevado riesgo de dependencia” en el 77,88 %. (AU)

Mejora de la seguridad del paciente usuario de BZD desde la farmacia comunitaria a través de la identificación de PRM / Improving the safety of patients using BZD in community pharmacies through the identification of DRPs

JUSTIFICACIÓN: las Benzodiacepinas (BZD) están incluidas en los subgrupos: NO5BA (indicación ansiolítica) y NO5CD (indicación hipnótica y sedante) de la clasificación ATC. A pesar de presentar un buen perfil de seguridad, las BZD pueden generar interacciones (Problemas Relacionados con los Medicamentos, PRMs) que precisan de prevención, detección y resolución. La Farmacia Comunitaria es un nivel asistencial de gran valor para la prevención de este riesgo (Resultados Negativos asociados a la Medicación, RNMs).OBJETIVOS: registrar las principales potenciales interacciones que pueden sufrir los pacientes en tratamiento de BZD con un uso concomitantes con otros fármacos. Analizar los posibles PRM y RNM.MÉTODO: estudio observacional descriptivo transversal prospectivo con 127 pacientes que incluye entrevista clínica asociada a un cuestionario. El estudio está clasificado por la AEMPS, cuenta con la aprobación del Comité de Ética de la Investigación con medicamentos (CEIm) del Hospital Universitario de Canarias y la autorización del Servicio de Ordenación Farmacéutica del Servicio Canario de la Salud. El análisis de los parámetros se determinó con el programa SPSS 25.0.RESULTADOS: los antidepresivos (41,73 %) son los medicamentos más combinados con las BZD y, aunque el uso concomitante es habitual en la práctica clínica, no está exento de presentar RNM por interacciones. Omeprazol es usado por el 25,98 % de los pacientes usuarios de BZD y la posible interacción farmacocinética de ambos principios activos puede aumentar la concentración plasmática de la BZD y generar un RNM. (AU)

Caracterización del usuario de Benzodiacepinas como previa a la intervención farmacéutica / Benzodiazepine user characterisation prior to pharmaceutical intervention

JUSTIFICACIÓN: las Benzodiacepinas (BZD) son psicofármacos principalmente indicados en el tratamiento de la ansiedad generalizada y el insomnio. Su uso se asocia con diversos riesgos (fracturas de cadera, riesgo de deterioro cognitivo, tolerancia y dependencia, entre otras) pero el conocimiento de las características del paciente y su historial farmacoterapéutico permiten una Atención Farmacéutica personalizada e integral y la mejora la seguridad durante su uso.OBJETIVOS: caracterización del usuario de Benzodiacepinas previa a la Intervención Farmacéutica en una Farmacia Comunitaria de Tenerife.MÉTODO: 127 pacientes usuarios de BZD han sido sometidos a una entrevista clínica (agosto 2020- febrero 2021) usando un cuestionario de recogida de datos (CDR) del estudio prospectivo observacional, descriptivo y transversal con código: DAA-CLO-2020-01, clasificado por la AEMPS, cuenta con la aprobación del Comité de Ética de la Investigación con medicamentos (CEIm) del Hospital Universitario de Canarias y la autorización del Servicio de Ordenación Farmacéutica del Servicio Canario de la Salud. La dimensión sobre las características sociodemográficas del paciente y del plan terapéutico que tiene prescrito integra un total de ocho preguntas. Procesamiento estadístico con el programa SPSS 25.0.RESULTADOS: los usuarios de BZD son, mayoritariamente, mujeres (66,14 %) con 61 años de edad media. El 54,3 % de los pacientes se corresponde con el estado civil casado/a, el 37 % posee estudios primarios frente al 29,92 % con estudios universitario y el 58,27 % se encuentra jubilados/as. (AU)

Deterioro cognitivo y caídas en población mayor en tratamiento con Benzodiacepinas. PPI y criterios STOPP / Cognitive impairment and falls in the elderly population treated with benzodiazepines. PPI and STOPP criteria

JUSTIFICACIÓN: una prescripción potencialmente inadecuada (PPI) es “aquella cuyo riesgo de efectos adversos es mayor que el beneficio clínico”. Entre los métodos explícitos para su determinación destacan los criterios STOPP resulta una herramienta de cribado para detectar tratamientos farmacológicos potencialmente por exceso en pacientes mayores. La población mayor polimedicada supone un grupo diana en el que resolver las PPI y aplicar los criterios STOPP desde la farmacia comunitaria.OBJETIVOS: cuantificar el grado de deterioro cognitivo y la proporción de caídas y su asociación con la edad en población usuaria de BZD. Identificar usuarios de BZD con PPI y criterios STOPP.MÉTODO: 127 pacientes usuarios de BZD participantes en el estudio prospectivo observacional, descriptivo y transversal, clasificado por la AEMPS, aprobado por CEIm del Hospital Universitario de Canarias y del Servicio de Ordenación Farmacéutica del Servicio Canario de la Salud. Usando el cuestionario validado de Pfeiffer para deterioro cognitivo y los criterios STOPP. El programa SPSS 25.0 fue usado para el estudio estadístico (se asume significación estadística p < 0.05).RESULTADOS: el 50,4 % del total de los 127 pacientes usuarios de BZD estudiados presentan más de 65 años. Un 85,84 % de ellos presenta deterioro cognitivo negativo. La exploración de la asociación deterioro cognitivo- sexo no alcanza significación estadística (p= 0.572). El 17,3 % declara haber sufrido caídas en el último año (media edad: 70 años), frente a los 50 años de media de los que no sufren caídas (significación estadística p=0,006). (AU)

Satisfacción con la IF del SPFA en pacientes usuarios de Benzodiacepinas / Satisfaction with the FI of the SPFA in patients using Benzodiazepines

JUSTIFICACIÓN: la evaluación de la satisfacción con el Servicio Profesional Farmacéutico Asistencial (SPFA) pretende no sólo su mejora sino el incremento del reconocimiento y la valoración del farmacéutico comunitario como agente de salud. Los riesgos asociados al uso inseguro de las Benzodiacepinas (BZD) las señalan como grupo farmacológico diana para la Intervención Farmacéutica (IF).Objetivos: Conocer el grado de satisfacción de los usuarios de BZD con el SPFA de dispensación recibido en la farmacia comunitaria y analizar la utilidad e impacto de la educación sanitaria y su material complementario.MÉTODO: 127 pacientes han sido estudiados durante un periodo de 6 meses, Cada paciente ha sido sometido a una entrevista clínica con un cuestionario de recogida de datos específico para medir su satisfacción. Las preguntas planteadas fueron: 1. ¿Considera que la intervención del farmacéutico le ha ayudado con su BZD? 2. ¿Se encuentra satisfecho con el servicio recibido? 3. ¿Le ha ayudado el material que le ha entregado el farmacéutico? La puntuación obtenida de estas 4 preguntas se midió de 1 a 4 puntos. De forma agrupada se definió como insatisfacción las puntuaciones < 6 puntos y como satisfacción las puntuaciones > 6.Estudio prospectivo observacional, descriptivo y transversal con código: DAA-CLO-2020-01, clasificado por la AEMPS y aprobado por el CEIm del Hospital Universitario de Canarias y el del Servicio de Ordenación Farmacéutica del Servicio Canario de la Salud. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS 25.0.RESULTADOS: la satisfacción de los pacientes es de 2,92 puntos sobre 4. El porcentaje global de pacientes satisfechos es de 76,38 % lo cual pone de manifiesto que hay aún un porcentaje elevado de pacientes que exigen una mejora en la IF. (AU)

Intervenciones farmacéuticas durante pandemia por COVID-19 en pacientes en estudio con Benzodiacepinas / Pharmaceutical interventions during COVID-19 pandemic in patients under study with Benzodiazepines

JUSTIFICACIÓN: la Intervención Farmacéutica (IF) es la actuación del farmacéutico comunitario para la resolución de una posible incidencia en el uso de un medicamento detectada durante el acto de dispensación. La IF busca la mejora del uso, de la eficacia y de la seguridad de los medicamentos dispensados, siendo grupo diana para ello lasBenzodiacepinas (BZD).OBJETIVOS: registrar el tipo de IF efectuada en pacientes usuarios de BZD durante la pandemia COVID-19 y conocer el grado de aceptación de la IF por parte del médico y del paciente.MÉTODO: el tipo de IF, según la clasificación de Foro AF-FC, ofrecida a 127 pacientes usuarios de BZD ha sido registrada en una Farmacia Comunitaria de Santa Cruz de Tenerife desde agosto 2020-febrero 2021 a través del CRD del estudio prospectivo observacional, descriptivo y transversal clasificado por la AEMPS (código DAA-CLO-2020-01), y aprobado por el Comité de Ética de la Investigación con medicamentos (CEIm) del Hospital Universitario de Canarias y el del Servicio de Ordenación Farmacéutica del Servicio Canario de la Salud.RESULTADOS: la educación sanitaria y la administración de información personalizada sobre la BZD destacan como las principales intervenciones debido al alto grado de desconocimiento del paciente sobre su tratamiento detectado en el momento de la dispensación. La derivación al médico comunicando PRM/RNM también se registra como IF preferente en estos pacientes alcanzando un 36,22 % de las IF. Con porcentajes minoritarios encontramos la derivación a seguimiento farmacoterapéutico (3,15 %) y la derivación al médico para deprescripción (1,57 %). (AU)

Contenido de proteínas en suplementos proteicos y disconformidad con el etiquetado / Protein content in protein supplements and labelling non-compliance

JUSTIFICACIÓN: el ejercicio físico y el deporte se acompaña, especialmente si la actividad física se orienta a la ganancia de masa muscular, del consumo de suplementos proteicos. A nivel global se observa un incremento y diversificación en la comercialización y el consumo de suplementos proteicos que invita a evaluar su calidad y la conformidad de su etiquetado e información al consumidor.OBJETIVOS: determinar el contenido de proteínas en suplementos proteicos y verificar su conformidad con los valores declarados por el fabricante en el etiquetado.MATERIAL Y MÉTODOS: el contenido proteico de 19 muestras de suplementos proteicos (47,4 % adquiridas en tiendas de deporte. 31,6 % en gimnasios, 10,5 % en herbolarios y 10,5 % en tiendas online) de 11 marcas diferentes y de 4 tipo de proteína (suero 73,7 %, suero y huevo 10,5 %, guisante 5,3 %, guisante y arroz 10,5 %) y con origen europeo (89 %) y extracomunitario (UK 11 %) fue analizado mediante el método Kjeldahl.RESULTADOS/DISCUSIÓN: el contenido medio de proteínas en los complementos proteicos analizados oscila entre 19,47 - 91,57 g/100 g producto. 3 muestras (16%), todas ellas de origen animal extraídas del suero, cumplían o incluso superaban la cantidad de proteínas indicada en la etiqueta del producto. 4 muestras (21 %) presentaron una conformidad superior al 90 % entre el contenido real y declarado de proteínas. 12 muestras (63 %) registraron una diferencia por defecto de más de 10 g de proteína respecto al etiquetado lo que supone un porcentaje de conformidad entre la concentración proteica real y la declarada en el etiquetado por el fabricante del 40 – 88 % lo que revela la variabilidad y cuestiona la calidad de estos productos. Además, la falta de conformidad en el contenido proteico puede derivar en una ingesta de proteínas inferior a la prevista por el consumidor. (AU)

Los suplementos proteicos como fuente de Na, Mg, K, Ca, Fe y Zn / Protein supplementation as a source of Na, Mg, K, Ca, Fe and Zn

JUSTIFICACIÓN: además de proteínas, los suplementos proteicos contienen otros elementos de interés nutricional (Na, Mg, K, Ca, Fe y Zn) que disponen de ingestas diarias recomendadas (IDR). Sin embargo, su creciente autoconsumo invita a evaluar su calidad y la seguridad de su uso.OBJETIVOS: determinar el contenido de Na, Mg, K, Ca, Fe y Zn en suplementos proteicos y evaluar la exposición dietética en población adulta (20 - 49 años) en base a la pauta media de consumo y las IDR establecidas.MATERIAL Y MÉTODOS: Na, Mg, K, Ca, Fe y Zn fueron cuantificados mediante espectrometría de emisión óptica con plasma acoplado inductivamente y detector óptico (ICP-OES) en 27 muestras de suplementos proteicos (92,6 % de origen europeo) de 17 marcas y de 5 tipos según la fuente de proteína (suero (81,5 %), guisante y arroz (7,4 %), soja (3,7 %), guisante, garbanzo, cáñamo, calabaza (3,7 %), cacahuete (3,7 %). La evaluación dietética para la población española adulta se ejecutó considerando un consumo de 25 g/día y las IDR (mg/día) fijadas: Na (1500); Mg (350 hombres y 300 mujeres); K (3100); Ca (900); Fe (9 hombres y 18 mujeres) y Zn (9,5 hombres y 7 mujeres) (FESNAD, 2010).RESULTADOS/DISCUSIÓN: los suplementos proteicos deben ser considerados, en consumidores crónicos, como fuentes dietéticas adicionales de Na, Mg, K, Ca, Fe y Zn pues sus contenidos medios (mg/kg) son: 3537 (434-9891), 673 (202-2686), 4460 (726- 7491), 3044 (305-7764), 36,6 (3,1-282,8), 14,7 (1,7-65,4), respectivamente. La gran variabilidad en el contenido entre los distintos complementos, posiblemente debida a la fuente de la proteína, condiciona la variable contribución a las IDR derivada del consumo de estos productos. (AU)

Ingesta de Fluoruro a partir de zumos y néctares de frutas. Evaluación del riesgo en población infantil y adolescente / Fluoride intake from fruit juices and nectars. Risk assessment in children and adolescents

JUSTIFICACIÓN: el fluoruro es una hormetina (beneficioso a dosis bajas y tóxica a dosis altas) a la cual el hombre se expone por vía dietética. La European Food Safety Authority (EFSA) no ha estimado un Torerable Upper Level pero ha establecido una Adequate Intake (AI) de 0.05 (mg/día kg p.c.). Los zumos/néctares, consumidos mayoritariamente por niños, han sido identificados como fuentes dietéticas de F-. y su estudio se alinea con la recomendación de EFSA de ampliar el registro de niveles de F- en alimentos.OBJETIVOS: determinar el contenido de fluoruro en zumos y néctares y evaluar, en diferentes patrones de consumo, la exposición dietética a F- derivada de su consumo en distintos subgrupos de población infantil.MATERIAL Y MÉTODOS: 60 muestras de diferentes marcas y sabores fueron analizadas por determinación potenciométrica de ion selectivo de F-. La estimación de la exposición y la evaluación del riesgo se realizó para dos escenarios de consumo; 1 y 2 envases/día (0.2 y 0.4 L/día).RESULTADOS/DISCUSIÓN: la concentración media de F- fue de 0.42 ± 0.31 (mg/L) y por sabores: melocotón 0.33±0.24 (0.06-0.72), manzana 0.46±0.36 (0.12-1.14) y piña 0.48±0.31 (0.2-1.1) mg/L. (AU)

Caracterización y SFT del paciente usuario de analgésicos opioides con riesgo de abuso desde la farmacia comunitaria / Characterisation and SFT of opioid analgesic users at risk of abuse in community pharmacies

JUSTIFICACION: Fentanilo,Tapentadol,Morfina,Oxicodona y Oxicodona-Naloxona son analgésicos opioides mayores usados en el tratamiento del dolor conocidos por el riesgo de generar tolerancia, dependencia y abuso.OBJETIVO: caracterización y SFT del paciente usuario de analgésicos opioides con riesgo de abuso en una Farmacia Comunitaria de Tenerife. Identificación de indicadores de riesgo e Intervención farmacéutica(IF) para la promoción del uso seguro.METODO: estudio retrospectivo observacional (Feb 2021-Feb 2022) con clasificación de la AEMPS, en 63 usuarios de analgésicos opioides mayores mediante SFT con 3 entrevistas (basal, revisión y finalización)espaciadas 6 semanas: -Entrevista basal: el test de detección de abuso “Prescription Opioid Missuse Index”(POMI)permite la identificación de aquellos pacientes con mayor riesgo de abuso(POMI>1). Se evalúan los efectos secundarios presentes, nº y tipo de PRM/RNM y se realiza IF.-Entrevista de revisión a pacientes POMI>1: seguimiento de las IF, efectos secundarios y PRM/RNM. -Entrevista final a pacientes POMI>1: seguimiento de los mismos parámetros incluidos en las entrevistas anteriores. Estudio de abuso mediante test Opioid Risk Tool(ORT).RESULTADOS: para ambos sexos, la causa que motiva la prescripción de los analgésicos opioides corresponde un 80 % con dolor no oncológico osteomuscular, 20 % con dolor oncológico.5 de los 63 pacientes (7,93%)resultan POMI>1.Son identificados como pacientes de mayor riesgo de abuso a opioides y se les ofrece e inicia el SFT.40% de los usuarios usan Fentanilo,60% de Tapentadol. El 20 % de los pacientes, de muestran un POMI>1. Entre los pacientes con prescripciones de Oxicodona u Oxicodona–Naloxona, no se presentan POMI positivos. El 40 % de los pacientes con mayor riesgo de abuso eran no adherentes al tratamiento según el Test de adherencia de Morisky–Green. (AU)

Placental levels of metals and associated factors in urban and sub-urban areas of Seville (Spain).

Environmental exposure to metals among women, revealed their adverse effects on pregnancy. The fetus is exposed to these toxic elements only via the placenta which are able to accumulate there or cross it, compromising the protective functions of this organ. Numerous studies have shown associations between the prenatal exposition to some metals and an impact on cognitive, motor and intellectual development of the child. Sixty two placental samples were taken at delivery to determine the mineral content (Al, B, Ba, Ca, Cd, Cr, Cu, Fe, K, Li, Mg, Mn, Mo, Na, Ni, Pb, Sr, V, Zn) by ICP-OES. Among these metals, essential ones (B, Ca, Cu, Fe, Mg, Mn, Mo, Na, Zn) can have health beneficial effects at low levels however, in high concentration are potentially toxic. On the other hand, elements such as Al, Cd, Pb, are classified as toxic metals, no matter what its concentration is. The aim of this study is to find the potential relationships between these metals levels, newborn's parameters, pregnancy details and the epidemiologic information obtained using a questionnaire data from the participant pregnant women from Seville (Spain). The main maternal determinant of detectable placenta Cd levels was smoking during pregnancy. Other maternal factors that may affect placenta metal levels were gestational age (Al, B, Ba, and Pb) or dietary supplement (Fe). It has to be stressed that our results have to be interpreted with caution, because of the small study group and the low exposure levels, along with the lack of information on potential sources of exposure to these metals. The use of placenta samples obtained at delivery can be considered strength of this study since the concentration of some metals in placenta can indicate the extent of maternal exposure during gestation.

Metal Concentrations in Wild-Harvested Phaeophyta Seaweed from the Atlantic Ocean (Canary Islands, Spain).

Seaweeds are being consumed more often worldwide and are a source of essential minerals, fiber, vitamins, amino acids, and various bioactive compounds that have many beneficial effects on human health. However, marine pollution and the high capacity of seaweed to absorb metals may mean this food can also be dangerous to human health. The concentrations of some trace elements (B, Ba, Fe, Ni, Li, and V) and toxic metals (Al, Cd, and Pb) were determined in various species of wild seaweeds in the Phaeophyta group of brown algae from the Atlantic Ocean. Inductively coupled plasma atomic emission spectrometry revealed high concentrations of Al (256 mg/kg dry weight), Pb (3.92 mg/kg dry weight), and Cd (0.20 mg/kg dry weight) in Padina pavonica. Pb contributed the most to the tolerable daily intake (TDI) of toxic metals in these samples; 57.2 and 45.3% of the TDI for Pb was found in 5 g of dehydrated P. pavonica and Halopteris scoparia, respectively. This percent contribution is half of the recommended TDI for this metal, which is 34.24 µg/day; therefore, high consumption of these species is discouraged. The maximum TDIs established by various institutions for the other metals were not exceeded from the daily consumption of 5 g of the other dehydrated seaweeds evaluated in this study.

Metal Concentrations in Samples of Frozen Cephalopods (Cuttlefish, Octopus, Squid, and Shortfin Squid): An Evaluation of Dietary Intake.

Cephalopods are an important source of nutrients and some of the most widely consumed marine foods. However, because of contamination of the oceans and the bioaccumulative nature of toxic metals, these foods may pose a health risk. For this reason, the concentrations of some trace elements (chromium [Cr], lithium, strontium [Sr], copper [Cu], and nickel) and toxic metals (aluminum [Al], cadmium, and lead) were determined in 65 frozen samples of cuttlefish, octopus, common squid, and shortfin squid by inductively coupled plasma optical emission spectrometry to evaluate dietary intake and toxic risk. Sr was the major trace element (3.03 mg/kg) in cuttlefish; however, Cu (1.57 mg/kg) was found in the highest concentration in common squid. Among the toxic metals, Al had the highest concentration (3.09 mg/kg) in common squid. Al can pose an important health risk to individuals with kidney problems and to children because these groups are most vulnerable to the toxic effects. Significant differences among the four cephalopod types were found in the concentrations of most of the metals examined. Taking into account the average consumption of cephalopods, the contribution of toxic metals does not pose a risk to the health of adults.

Metals in edible seaweed.

The concentration levels of 20 metals were analyzed by ICP-OES in edible seaweed (Chondrus, Eisenia, Gelidium, Himanthalia, Laminaria, Palmaria, Porphyra, Undaria), from two origins (Asia vs EU) according to their cultivation practices (conventional vs organic). Red seaweed showed higher concentrations of trace and toxic elements. Porphyra may be used as a potential bioindicator for metals. Significant differences were found between the Asian vs European mean contents. The mean Cd level from the conventional cultivation (0.28 mg/kg) was two points higher than the organic cultivation (0.13 mg/kg). A daily consumption of seaweed (4 g/day) contributes to the dietary intake of metals, mainly Mg and Cr. The average intakes of Al, Cd and Pb were 0.064, 0.001 and 0.0003 mg/day, respectively. Based on obtained results, this study suggests that exposure to the toxic metals analyzed (Al, Cd and Pb) through seaweed consumption does not raise serious health concerns, but other toxic metals should be monitored.

Evaluation of content and estimation of daily intake of cadmium and lead in several varieties of potatoes (Solanum tuberosum L.) cultivated in the Canary Islands (Spain).

Monitoring the metal content in foods such as potatoes is an important aspect of food safety and regulation. Samples of nine varieties of potatoes (73 samples of local potatoes and 77 samples of imported potatoes) were randomly obtained from supermarkets, farmers markets, and farmer plots in Tenerife (Canary Islands, Spain). The edible portion (pulp) was the only part considered for analysis because Spaniards traditionally eat only peeled potatoes. Cadmium (Cd) and lead (Pb) were determined using graphite furnace atomic absorption spectrometry. Cd concentrations ranged from 0.006 mg/kg in the Cara and Negra varieties to 0.019 mg/kg in the Bonita variety, and Pb concentrations ranged from 0.007 mg/kg in the Up-to-date variety to 0.023 mg/kg in the Recara variety. The mean concentrations of Cd (0.01 mg/kg) and Pb (0.014 mg/kg) were below the limits established by European regulations for potatoes (0.1 mg/kg of wet weight for each metal). Based on a mean consumption of 143.2 g of potato per person per day for the Canary Islands population, the mean daily intakes of Cd (0.015 mg/day) and Pb (0.023 mg/day) were below the legislated respective tolerable weekly intakes. Thus, the samples analyzed were considered safe to eat with regard to the metal concentrations found.